- TRICARE for Life는 Medicare 자격을 갖춘 제복을 입은 서비스 직원과 그 가족을위한 연장 된 건강 보험 정책입니다.
- 이 정책은 종종 의료 서비스와 함께 발생하는 본인 부담금을 줄이는 데 도움이됩니다.
- Medicare Part A 및 Part B가 있고 특정 자격 기준을 충족하는 경우 TRICARE for Life에 대한 자격을 얻을 수 있습니다.
TRICARE for Life는 Medicare 적격 군인 및 그 가족을위한 Medicare 보충 플랜과 거의 같은 역할을합니다. 플랜은 처방약뿐만 아니라 Medicare에 대한 일부 코 페이먼트 및 공제액을 보장 할 수 있습니다.
자격이되는 경우 TRICARE for Life 혜택을 통해 본인 부담금을 크게 줄일 수 있습니다.
TRICARE for Life가 Medicare (Medicare Advantage 포함)와 협력하여 귀하의 의료 요구에 대한 보장을 제공하는 방법을 알아 보려면 계속 읽으십시오.
TRICARE for Life는 무엇입니까?
TRICARE for Life는 65 세 이상이고 Medicare 수혜 자격이있는 현역 및 퇴직 한 제복을 입은 군인에게 확장 된 의료 보장을 제공하는 보험 프로그램입니다.
이러한 혜택은 다음과 같은 서비스 회원과 관련된 혜택으로 확대 될 수 있습니다.
- 적격 가족 구성원
- 적격 생존자
- 이전 배우자 (특정 자격을 충족해야 함)
- 메달 오브 아너 수상자 및 그 가족
- DEERS (Defense Enrollment Eligibility Reporting System)에 등록 된 사람
귀하의 혜택은 귀하가 속한 수혜자 범주에 따라 다를 수 있습니다.
TRICARE for Life는 "랩 어라운드"보장이라고합니다. 이 정책은 미군에 복무 한 사람들과 그 가족에게 추가적인 건강 혜택을 제공하기위한 것입니다.
이 보장 유형은 Medicare가 보장하지 않는 해외에서받은 치료에도 적용됩니다.
자격 기준
TRICARE for Life 혜택을 받으려면 Medicare Part A (병원 보험) 및 Medicare Part B (의료 보험)에 등록되어 있어야합니다. 이 부분을 합쳐서 오리지널 메디 케어라고합니다.
65 세가되면 자동으로 Medicare 혜택을받을 수 있습니다.
사회 보장국 (SSA)은 귀하가 현재 혜택을 받고 있다면 자동으로 귀하를 등록 할 것입니다. 그렇지 않은 경우 800-772-1213으로 전화하거나 지역 SSA 사무실을 방문하여 SSA에 가입 할 수 있습니다.
Medicare 파트 A 및 B를 받으면 귀하의 정보가 DEERS에 대한 최신 정보 인 경우 TRICARE for Life에 자동으로 등록됩니다. 등록비는 없습니다.
65 세 미만의 수혜자가 아직 Medicare 수혜 자격이없는 경우, 개인적으로 TRICARE for Life (아직) 수혜 자격이 없습니다. Medicare 자격이없는 65 세 미만의 사람들을위한 다른 TRICARE 정책이 있습니다.
TRICARE for Life는 Medicare와 어떻게 연동됩니까?
TRICARE for Life는 Medicare 수혜 자격이있을 때 본인 부담금을 줄이는 데 도움을주기위한 것입니다. 또한 해외 여행을 자주하는 경우 도움이되는 해외 혜택도 제공합니다.
일반적으로 Medicare가 서비스 비용을 먼저 지불 한 다음 TRICARE for Life가 나머지 비용을 지불합니다. 그러나 일부 예외가있을 수 있습니다.
다음은 몇 가지 예입니다.
- Medicare를 옵트 아웃하는 제공자를 만나면 TRICARE는 Medicare가 비용을 지불 한 것처럼 일부 (다른 건강 보험에 가입하지 않은 경우)에 대한 비용을 지불합니다. 남은 비용은 모두 지불합니다.
- TRICARE가 보장하지 않는 서비스 (예 : 카이로 프랙틱 치료)를 Medicare에서받는 경우 귀하는 Medicare 승인 금액에 대한 책임이 있습니다.
TRICARE for Life는 또한 Medicare 파트 D와 유사한 방식으로 자체 약품 처방집 목록을 가지고 있습니다. TRICARE는 귀하의 약품이 보장되고 비용이 얼마나 드는지 알아볼 수있는 처방집 검색 도구를 제공합니다.
메디 케어는 귀하에게 어떤 형태의 처방약 보장을 요구합니다. TRICARE for Life는 신용 가능한 처방약 보장에 해당하므로 별도의 파트 D 플랜을 구매할 필요가 없습니다.
그러나 파트 D 플랜은 TRICARE보다 더 많은 약품을 보장하고 규칙이 적을 수 있으므로 여전히 구매를 선택할 수 있습니다. 예를 들어, TRICARE for Life는 선호하는 소매 약국의 약품 또는 비 Veteran ’s Administration (VA) 제공 업체의 처방약을 보장하지 않을 수 있습니다.
처방약 비용 지불에 도움이 필요한 경우 SSA 웹 사이트를 통해 Medicare 파트 D의 추가 지원 지원 프로그램을 신청할 수 있습니다.
Medicare Advantage는 어떻습니까?
Medicare Part C라고도하는 Medicare Advantage는 전통적인 Medicare의 대안입니다.
이 옵션을 선택하면 민간 보험 회사를 통해 Medicare 혜택에 가입 할 수 있습니다. 보험 회사는 기존 Medicare와 동일한 모든 혜택을 보장해야하며 많은 플랜이 추가 서비스를 제공합니다.
이러한 추가 사항에는 정책에 따라 처방약, 안과, 치과 및 청력 보장이 포함될 수 있습니다.
TRICARE for Life에 가입 한 경우 확실히 Medicare Advantage 정책을 선택할 수 있습니다. 그러나 두 정책이 모두 귀하에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 아는 것이 중요합니다. 이러한 고려 사항은 다음과 같습니다.
- 처방약 보장. TRICARE for Life는 처방약 보장을 제공합니다. 많은 Medicare Advantage 플랜도 마찬가지입니다. 이중 보장을 원하지 않는 경우 처방약 혜택을 제공하지 않는 Medicare Advantage 플랜을 선택하여 월 보험료를 더 저렴하게 만들 수 있습니다.
- 공급자 네트워크. 네트워크 내 서비스 제공자를 이용하는 경우 일반적으로 Medicare Advantage에서 가장 큰 비용 절감을 경험하게됩니다. 이것은 일반적으로 원래의 Medicare 또는 TRICARE for Life를 사용할 때보 다 작은 네트워크입니다.
- 소송 비용. 일부 메디 케어 어드밴티지 플랜은 보험료가없고 다른 플랜은 그렇지 않습니다. 대부분의 플랜은 네트워크 내 의사를 만나실 때 본인 부담금을 지불해야합니다. 종종 TRICARE for Life는 이러한 코 페이의 비용을 지불합니다.
누가 서비스 및 약품 비용을 먼저 지불합니까?
이 질문에 대한 답은 귀하가 현역인지 여부에 따라 다릅니다. 다음에 두 상황에 대한 세부 정보를 설명하겠습니다.
현역 인 경우
TRICARE는 귀하가 현역 근무중인 경우 Medicare 보장 서비스 비용을 먼저 지불합니다. TRICARE 및 Medicare가 서비스를 보장하는 경우 TRICARE는 Medicare 공제액 및 공동 보험 (있는 경우)을 지불합니다. TRICARE는 보장하는 모든 서비스에 대해서도 비용을 지불하지만 Medicare는 지불하지 않습니다.
현역이 아닌 경우
일반적으로 Medicare는 비 VA 제공 업체의 모든 Medicare 승인 서비스에 대해 먼저 지불하는 주 지불 자 또는 정책이됩니다. Medicare는 정의 된 보장 한도까지 지불합니다.
TRICARE는 일반적으로 2 차 지급 인 역할을합니다. TRICARE가 보장하는 비용이 남아있는 경우 TRICARE가 비용 지불을 돕습니다. 두 가지 형태의 보험에 가입하면 본인 부담금을 크게 줄일 수 있습니다. TRICARE가 Medicare가 보장하지 않는 일부 비용을 지불한다고해서 모든 비용을 지불하지는 않을 수도 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
예외는 군 병원 또는 기타 연방 의료 서비스 제공자로부터 진료를받는 경우입니다. 일반적으로 TRICARE가 이러한 서비스에 대한 기본 지불 인이됩니다.
질문에 대한 답변을 얻는 방법누가 무엇을 지불하는지에 대해 질문이 있으시면 언제든지 Medicare의 혜택 조정 및 회복 센터에 855-798-2627 (TTY : 855-787-2627)로 전화하실 수 있습니다. TRICARE for Life에 866-773-0404로 전화 할 수도 있습니다.
나에게 적합한 보장 옵션을 어떻게 선택합니까?
종종 귀하에게 가장 적합한 정책을 선택하는 것은 귀하가 원하거나 필요한 서비스를 결정하는 문제입니다. TRICARE for Life는 귀하의 본인 부담금을 크게 줄일 수 있지만 여전히 Medicare Advantage가 제공하는 일부 서비스를 보장하지 못할 수 있습니다.
또한 민간 보험 회사를 통해 Medicare 보충 보험 (Medigap) 또는 Medicare Part D 플랜과 같은 추가 보험을 구매할 수 있습니다. 이 모든 것이 전체 의료 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
필요에 맞는 플랜 선택을위한 팁
- 현재 및 잠재적 인 의료 요구 사항을 평가하십시오. 치료를 위해 타협 할 수없는 의사, 시설 또는 약물이 있습니까? 이는 특히 원래 Medicare와 Medicare Advantage 중에서 결정할 때 귀하의 정책 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 소득을 고려하십시오. 고정 또는 제한된 소득이있는 경우 월 보험료를 납부하기 어려울 수 있습니다. 그러나 메디 케어 어드밴티지에서만 보장하는 치료가 필요할 수있는 경우 장기적으로 비용 절감을위한 최선의 방법이 될 수 있습니다.
- 비용 절감 프로그램을 찾으십시오. 귀하는 Medicaid 및 Extra Help를 포함하여 귀하의 비용을 지원하는 특정 프로그램에 대한 자격이있을 수 있습니다.
- 올바른 계획을 찾으십시오. Medicare 플랜 비교 도구를 사용하여 해당 지역에서 사용 가능한 Medicare Advantage 플랜을 비교하십시오. 필요한 처방약은 물론 보장 제공자 및 서비스로 검색 할 수 있습니다.
테이크 아웃
- TRICARE for Life는 (보통) 두 번째 지불 자 역할을함으로써 Medicare 비용에 대한 보장을 보완하도록 돕습니다.
- TRICARE for Life는 귀하가 해외에서받는 연방 의료 및 의학적으로 필요한 치료에 대한 첫 번째 지불 자 역할을합니다.
- TRICARE for Life에 대한 자세한 정보는 866-773-0404로 전화하거나 여기에서 웹 사이트를 방문하십시오.