- Medicare는 귀하가받을 수있는 재택 간호의 양과 시설에서 장기 간호를 제한합니다.
- Medicaid 면제 프로그램 (HCBS 면제 프로그램)을 통해 가정이나 지역 사회의 시설에서 의료 서비스 및 기타 서비스를받을 수 있습니다.
- 주마다 HCBS 면제 프로그램에 다른 조건이 포함되어 있으므로 해당주의 Medicaid 지침을 확인하여 자격이 있는지 확인하십시오.
귀하 또는 사랑하는 사람이 높은 수준의 치료가 필요한 복잡한 건강 상태를 가지고있는 경우 보장에 대해 우려 할 수 있습니다. Medicare는 집이나 장기 요양 시설에서받을 수있는 장기 혜택에 대해 엄격한 제한을두고 있습니다.
좋은 소식은 Medicaid 면제 프로그램이 가정이나 가까운 지역 사회 기반 시설에서 필요한 높은 수준의 치료 및 서비스를받는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다.
Medicare와 Medicaid의 차이점은 무엇입니까?
Medicare는 특정 장애가있는 사람과 65 세 이상에게 의료 보험을 제공하는 연방 프로그램입니다. Medicare 자격을 얻으려면 미국 시민권 자이거나 영주권자 여야합니다.
Medicare는 귀하의 소득 수준을 기준으로 귀하의 자격을 기반으로하지 않으며 프로그램은 주로 급여세를 통해 자금을 지원합니다.
메디 케어는 네 부분으로 구성됩니다. 다음은 각 부분에서 다루는 내용에 대한 간략한 개요입니다.
- Medicare 파트 A. Medicare 파트 A는 병원 보험입니다. 단기 입원 환자 병원 입원 및 호스피스와 같은 서비스에 대해 보장합니다. 또한 전문 요양 시설 간호 및 일부 재택 서비스에 대해 제한된 보장을 제공합니다.
- Medicare Part B. Medicare Part B는 의사 예약, 치료사 방문, 의료 장비 및 긴급 치료 방문과 같은 일상적인 치료 요구를 보장하는 의료 보험입니다.
- Medicare Part C. Medicare Part C는 Medicare Advantage라고도합니다. 이 플랜은 파트 A와 B의 보장을 단일 플랜으로 결합합니다. Medicare Advantage 플랜은 민간 보험 회사에서 제공하며 Medicare에서 감독합니다.
- Medicare 파트 D. Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다. 파트 D 플랜은 처방전 만 보장하는 독립형 플랜입니다. 이러한 플랜은 민간 보험 회사를 통해서도 제공됩니다.
Medicare와 Medicaid의 이름이 비슷하기 때문에 혼동되기 쉽습니다. Medicaid의 차이점은 다음과 같습니다.
Medicaid는 저소득층과 제한된 자원을 가진 사람들에게 의료 보험을 제공하기 위해 연방 및 주 정부가 공동으로 운영하는 프로그램입니다. 다양한 연령의 사람들이 Medicaid에 등록되어 있습니다.
Medicare와 Medicaid에 동시에 등록 할 수 있습니다.
Medicaid 면제 프로그램이란 무엇입니까?
Medicaid 면제 프로그램은 Medicare와 Medicaid가 함께 협력하여 수혜자의 건강 관리 요구를 충족하는 여러 방법 중 하나입니다.
사회 보장법 섹션 1915 (c)는 장기 요양 시설에서 돌보는 사람들에게 건강 및 기타 기본 필수품을 제공하기 위해 가정 및 지역 사회 기반 서비스 (HCBS)를 승인하는 면제 프로그램을 설명합니다.
이 경우 지역 사회 기반 프로그램은 요양원이 아닙니다. 가족 구성원이나 간병인의 집, 생활 보조 시설, 노인 요양원 또는 유사한 주거 환경에서받을 수있는 치료를 의미합니다.
이 프로그램을 통해 가정 건강 보조원, 개인 간병 보조원 또는 주부가 일상 생활 활동을 도와 줄 자격이있을 수 있습니다.
의료 전문가는 물리 치료사 또는 언어 병리학 자와 함께 재활과 같은 서비스를 제공 할 수도 있습니다. 교통, 식사 배달 및 성인 탁아 서비스도 포함될 수 있습니다.
Medicaid는 주 정부에서 운영하기 때문에 각주의 면제 프로그램은 다르게 운영됩니다. 주정부는 이러한 혜택을 받기 위해 특정 인구를 대상으로 할 수 없지만 면제 프로그램에서 다른 건강 상태를 대상으로 할 수 있습니다.
HCBS 프로그램에서 일반적으로 적용되는 일부 조건은 다음과 같습니다.
- HIV
- 알츠하이머 병
- 당뇨병
- 낭포 성 섬유증
- 자폐성
- 뇌성 마비
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 간질
- 외상성 뇌 또는 척수 손상
- 지적 장애
- 발달 장애
- 조현 병 또는 우울증과 같은 정신 질환
Medicaid 면제 프로그램은 Medicare와 어떻게 작동합니까?
자격 요건이 다르기 때문에 Medicare와 Medicaid 모두에 등록 할 수 있습니다. 두 프로그램 모두에 대한 자격이있는 경우 이중 자격이 있으며 대부분의 의료 요구 사항이 한 프로그램 또는 다른 프로그램에서 보장 될 가능성이 높습니다.
Medicaid 면제 프로그램을받을 자격이 있습니까?
자격 규정은 주마다 다르지만 대부분의 주에서 적용되는 몇 가지 지침이 있습니다. 하나는 요양 시설에서받는 것과 유사한 수준의 치료가 필요하다는 것입니다.
대부분의 사람들에게 이는 24 시간 의료 서비스와 옷 입기, 목욕 및 화장실 이용에 대한 도움과 같은 개인 관리 서비스를 의미합니다.
요양원 수준의 간호로 간주되는 것은 주마다 다릅니다. 귀하 또는 귀하의 치료를받는 사람이 자격이 있는지 알아 보려면주의 Medicaid 사무실에 문의하십시오.
HCBS 면제는 자격이 아니기 때문에 주에서는 프로그램을 통해 치료를받을 수있는 사람의 수를 제한 할 수 있습니다. 즉, 귀하의 주가 자격있는 참가자의 한도에 도달하면 대기자 명단에 올라갈 수 있습니다.
이 프로그램에 어떻게 등록합니까?
HCBS 면제를 통해 서비스를 신청하려면 해당주의 Medicaid 사무실에 연락하여 자격 요건을 확인해야합니다.
이 페이지의 오른쪽에있는 검색 도구를 사용하여 주 Medicaid 사무실의 연락처 정보를 찾을 수 있습니다.
테이크 아웃
Medicare와 Medicaid는 함께 협력하여 장기 치료가 필요한 복잡한 건강 상태를 가진 사람들에게 의료 서비스를 제공합니다.
섹션 1915 (c) HCBS 면제 프로그램을 통해 사람들은 가정에서 또는 간병인의 집이나 생활 보조 시설과 같은 지역 사회 기반 시설에서 의료 및 개인 간병 서비스를받을 수 있습니다.
HCBS 면제 프로그램은 주 메디 케이드 사무소를 통해 운영됩니다. 각주의 자격 요건이 다르므로 해당주의 Medicaid 사무소에 연락하여 자격 여부와 건강 상태가있는 참가자를위한 대기 목록이 있는지 확인하십시오.
귀하가 자격이 있고 귀하의 주에서 프로그램에 공석이있는 경우, 의료 서비스 외에도 식사 배달, 교통 및 일상 활동 지원과 같은 서비스를받을 수 있습니다.
