당뇨병 성 케톤 산증으로 병원에 입원했을 때

응급실 간호사들은 바늘을 삽입하는 데 어려움을 겪었습니다. 평소에 통통한 정맥이 너무 비어있어서 백악질 같은 살로 후퇴하여 탈수로 인해 실제 위치를 위장했습니다. 그래도 이제 드디어 IV 수액이 실행되고 있습니다. 비록 기분이 나아 졌다고 말할 수는 없지만. 내가 어떤 고통을 느끼고 있다는 것이 아닙니다. 또는 메스꺼움. 아니면 무엇이든. 기분이 ... 글쎄요, 제가 어떤 기분인지 잘 모르겠습니다. 대부분 혼란 스럽습니다. 흐린 머리. 피곤한. 병원 침대에 편평하게 누워 있는데도 어지러워 요.

내 뒤와 위에서 심장 모니터가 다시 경보를 울립니다. 혈압은 낮고 심박수는 높습니다.

내 입은 메마르고, 혀는 마치 건조하고 황량한 쓰레기에서 비행기 추락 후 며칠 동안 사하라 사막을 기어 다니는 것처럼 말랐습니다. 나는 근처 조리대에있는 아이스 캔디 모양의 스펀지 위에 손을 뻗으려고 노력하지만 구속복에있는 게 나을지도 모른다. 튜브와 케이블이 보그 문어처럼 나를 얽매어 움직임을 제한합니다.

내 당뇨“여동생”Lisa는 내 아내가 응급실에서 월요일 오후 대기 시간에 대해 불평하는 것을 듣는 동안 나에게 스폰지 중 하나를 건네주었습니다. “남편이 토하고있는 제 1 형 당뇨병 환자라고 말하지 않은 이유는 무엇입니까?” Lisa가 묻습니다.“그게 제가 항상하는 일이에요. 저를 최전방으로 안내합니다.”

무서워요. “아니요.”나는 입을 다 물었다.“단지 서비스를 가속화하기 위해 DKA 카드를 사용하는 것이 아닙니다.” 단순한 개념은 ... 잘못되었습니다 ... 공격적입니다. 일종의 변명으로 당뇨병을 사용하는 것과 같습니다. 목발.

바로 그 순간, 괴로워하는 응급실 의사가 치료실에 들어와 숨을 쉬지 않고“글쎄, 당신은 DKA에 있습니다.”라고 말합니다.

"절대 안돼."나는 단지 타이밍이 아니라 깜짝 놀랐다. 저는 DKA에 대해 썼습니다. (두 번 이상) 사람들에게 DKA에 대해 가르쳤습니다. 신분증 알고있다 내가 DKA에 있었다면.

의사는 말 그대로 그녀의 눈을 굴립니다.

“미안 해요.”나는 사과하며 말을 더듬으며“물론 그런 착각은 없지만 내가 DKA에 있었다는 사실은 한 번도 제 마음을 스쳤습니다.”

의사는 저에게 더 잘 알아야하는 사람들을 위해 의료 유형이 예약되어있는 시들어가는 모습 중 하나를 제공합니다.“백혈구 수는 지붕을 통과하고 심하게 탈수되고 전해질이 많이 떨어지고 신장에 문제가 생기기 시작했습니다. 인정합니다. 우리가이 모든 것을 정리하는 동안 당신은 여기에 적어도 이틀, 어쩌면 더있을 것입니다. "

DKA? 나를? 어떻게 가능합니까? 내가 DKA에 있었다면 알 겠어요 ... 그렇지 않나요?

당뇨병 성 케톤 산증 : 411

제 1 형 당뇨병 환자는 줄타기에서 생활합니다. 한편으로는 저혈당 (저혈당증이라고 함)이 당신을 죽일 수 있습니다. 반면에 고혈당은 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)이라는 것을 유발할 수 있습니다. 그것은 또한 당신을 죽일 수 있습니다.

DKA의 작동 원리는 다음과 같습니다. 인슐린이 부족하면 신체의 세포가 당을 대사 할 수 없습니다. 심지어 톤 먹을 설탕의. Sans 인슐린은 세포가 얼마나 많은 포도당을 헤엄 치고 있어도 한 모금 마실 수 없습니다. 풍요의 바다에서 굶주린 세포는 서로를 켜고, 가늘고 비열한 세포는 뚱뚱하고 게으른 세포를 공격합니다. 설탕 대신 세포는 연료로 지방을 대사하기 시작합니다. 네. 1930 년대 중반 B & W Tarzan 영화의 최고의 전통에서 식인 풍습입니다. 몸 전체의 정글을 가로 질러 먼 전쟁 북이 쿵쾅 거리며 큰 철 냄비가 초가 지붕 오두막에서 끌려 나오고 기름진 요리 용 불이 켜집니다. 기름진 기름진 식인종 화재로 인한 연기가 정글 캐노피 위로 올라와 태양을 차단합니다.

신체의 문자 그대로, 대사 지방 연소의 부산물 인이 그을음 연기를 케톤이라고하며, 충분한 양으로 존재하면 전체 혈류가 더 산성 지점으로 이동하므로 가장 위험한 이름으로 산증이 발생합니다. 당뇨병 합병증의.

그리고 그것은 나쁜 일이 일어날 수 있습니다. 죽음을 포함합니다.

우리가주의해야 할 DKA의 주요 증상은 처음에는 고혈당과 관련된 증상 (예 : 미친 갈증과 경주마처럼 오줌 누는 것과 같은 것 제외)은 메스꺼움 또는 구토, 복통, 과일 냄새가 나는 호흡, 빠른 호흡과 혼란.

물론 자신의 입 냄새를 맡을 수는 없습니다. 혼란 스러우면 아마 모를 것입니다. 그리고 대부분의 사람들은 자신의 호흡 속도를 알지 못합니다. 따라서 모든 유형 1이 경계하도록 배운 임박한 DKA의 주된 경고 신호는 고혈당이있는 상태에서 메스꺼움과 복통의 결합입니다.

그리고 나는 아무것도 없었습니다. 메스꺼움이나 통증이 있지만 의사가 언급했듯이 분명히 DKA를 경험했습니다.

내 DKA 경험

어떻게 된 거예요? 아직도 모르겠어요. 많은 부분이 흐릿합니다. 뭔가가 나를 아프게했다. 토해졌지만 당도는 정상 수준이었습니다. 그러나 상황은 남쪽으로 갔다. 혈당치가 상승하기 시작했고 멈추지 않았습니다. 인슐린을 뿌렸지만 모든 일이 너무 빨리 일어났습니다. 너무 빠르다. 300mg / dL 바로 아래로 내려가는 데 몇 시간 밖에 걸리지 않았는데, 저를 3 일 동안 병원에 머물게 한 본격적인 신진 대사 위기에 빠졌습니다. 그 중 두 번은 ICU에있었습니다.

며칠 후 병원에서 나온 59 페이지의 실험실 결과를 훑어보고 Dexcom CGM 데이터를 면밀히 조사하면서 내 엔도는 "펌프 DKA"처럼 보였습니다. 하지만 나는 펌프를 타고 있지 않습니다. 저는 MDI (주사 요법)를 받고 있으며, 하루에 두 번 기초 인슐린을 주사하고 하루에 여러 번 빠르게 작용합니다. 그러나 어떻게 든 설탕이 인슐린보다 앞서 있습니다. 전정. 인슐린이 좋지 않았을 수도 있습니다. 내가 실수를했을 수도 있습니다. 하지만 그것은 중요하지 않습니다. 지금은 아닙니다. 중요한 것은 내 상태, 내 삶의 근본적인 현실 인 DKA의 가능성이 더 이상 가능성으로 내 플레이 북에 없었던 것입니다. 어떻게 했어 그 우연히 있다?

좋은 통제의 나쁜 부작용이라고 생각합니다.

익숙 함은 경멸을 낳는다

예전에는 포도당 측정기와 스트립 등 모든 것을 갖춘 완전한 당뇨병 고백을 가지고있었습니다. 혈액 케톤 측정기. 높을 때 근육 간 주사를위한 긴 바늘 주사기. 글루카곤 ER 키트. 내가 그 당시 사용했던 치료법에 대한 여분의 물건. 저는 1 인 이동식 당뇨병 치료팀으로 모든 것을 준비했습니다.

하지만 제 당뇨병은 오랫동안 꽤 괜찮은 수준에 머물렀고, 수년 동안 저는 점점 더 게으르고 게으르게되었습니다. 최근에 저는 가볍게 여행하고 있습니다. 팔의 CGM은 설탕 데이터를 iPhone으로 전송하고, 뒷주머니에는 Flexpen을, 앞주머니에는 Transcend 포도당 젤 슬리브가 있습니다. 내가 선호하는 다양한 재킷의 주머니에 여분의 펜 바늘 몇 개가 퍼져 있고 내 차의 글러브 박스에 몇 개 더 있습니다.

이 재난이 닥쳤을 때, 제 케톤 측정기 (충전 된 배터리와 오래 사용 된 스트립 포함)가 어디에 있는지 전혀 몰랐을뿐만 아니라이 작은 모험 중에 케톤을 테스트해야하는 일이 한 번도 발생하지 않았습니다. 전체 주제가 내 마음에서 떨어졌습니다.

나는 DKA없이 20 년 동안 당뇨병을 앓고 있으며, 결코 닫지 않았고, 악마와 춤을 추지 않아서 잘못된 안전감에 빠졌다고 생각합니다. 간단히 말해서, 나에게 그런 일이 없었기 때문에 무의식적으로 그렇게 할 수 없다고 믿기 시작했을 것입니다.

그러나 당뇨병은 쉬지 않습니다. 또한 우리는 감당할 수 없습니다.

기본으로 돌아 가기

조종사로서 저는 라이선스를 최신 상태로 유지하기 위해 지속적인 교육을 받아야합니다. 많은 직업에 비슷한 것이 필요합니다. 이를 평생 교육이라고합니다. 의사조차도 계속해서 배워야합니다. 계속 교육의 일부는 전문가가 자신의 직업의 변화를 최신 상태로 유지하도록하는 것이지만, 거의 사용하지 않는 지식 포트폴리오의 일부를 최신 상태로 유지하는 방법이기도합니다. 당뇨병 환자가 병가 계획을 세우는 근본적인 필요처럼, 저는 사용 부족으로 오랫동안 잊고 있었던 일입니다.

그래서 이제는 겸손하고 멍이 들었고 머물렀다가 타박상을 입었고 원격 측정 경보가 여전히 귀에 울려 퍼졌습니다. 저는 기본으로 돌아 가야 할 필요성에 직면했습니다. 위험, 기술 세트, 진단 후 몇 년 전에 소개 된 도구를 다시 배우기 위해… 그 이후로 잊었습니다.

그리고 나는 내가 유일한 사람이 아니라고 장담합니다. 그래서 여러분 모두를이 여정에 동참하도록 초대합니다. Back to D-Basics, 바로 여기 DiabetesMine, 오늘 DKA 준비를 다시 방문하는 것부터 시작합니다.

반복 공연을 피하기 위해 무엇을하고 있습니까? DKA가 존재한다는 새로운 인식 외에는 우리 중 누구에게나 일어날 수 있고, 놀라운 속도로 일어날 수 있으며, 우리가 기대했던 모든 증상이 완전하지 않을 수 있습니까? 글쎄, 나는 :

내 CGM의 "높음"알람을 다시 켰습니다. 알람이 피로 해져서 잠시 전에 전원을 끄고 낮은 알람은 그대로 두었습니다. 나는 최저가 더 큰 위협이라고 생각하는 실수를 저질렀다. 이제 나는 양자 모두 최고점과 최저점은 동일한 위협입니다.

새로운 Precision Xtra 혈중 케톤 측정기와이를 공급하는 매우 값 비싼 스트립을 구입하여 높은 상태에서 DKA 위험을 더 잘 평가했습니다. 2 시간 이상 275mg / dL 이상이되면 강아지를 떼어냅니다. 그 미터가 1.5mmol / L를 초과하는 것을 측정한다면, 나는 응급실에 내 엉덩이를 가져가는 것입니다. 내가 괜찮아도.