개요
출혈성 방광염은 방광 내벽과 방광 내부를 공급하는 혈관의 손상입니다.
출혈은 출혈을 의미합니다. 방광염은 방광의 염증을 의미합니다. 출혈성 방광염 (HC)이있는 경우 소변의 혈액과 함께 방광 염증의 징후와 증상이 있습니다.
소변의 혈액량에 따라 네 가지 유형 또는 등급의 HC가 있습니다.
- 등급 I은 현미경 출혈입니다 (보이지 않음)
- 등급 II는 눈에 보이는 출혈입니다
- III 등급은 작은 혈전으로 출혈
- 등급 IV는 소변의 흐름을 차단할 수있을만큼 큰 혈전으로 출혈하고 제거해야합니다.
출혈성 방광염의 원인
심각하고 오래 지속되는 HC의 가장 흔한 원인은 화학 요법과 방사선 요법입니다. 감염은 또한 HC를 유발할 수 있지만 이러한 원인은 덜 심각하고 오래 지속되지 않으며 치료가 더 쉽습니다.
HC의 드문 원인은 아닐린 염료 또는 살충제의 독소에 노출 된 산업에서 일하고 있습니다.
화학 요법
HC의 일반적인 원인은 시클로 포스 파 미드 또는 이포 스파 미드 약물을 포함 할 수있는 화학 요법입니다. 이 약물은 독성 물질 인 아크롤레인으로 분해됩니다.
아크롤레인은 방광으로 이동하여 HC로 이어지는 손상을 일으 킵니다. 화학 요법 후 증상이 나타나려면 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
간균 Calmette-Guérin (BCG)으로 방광암을 치료하는 것도 HC를 유발할 수 있습니다. BCG는 방광에 넣는 약물입니다.
부 술판과 티오 테파를 포함한 다른 항암제는 HC의 덜 흔한 원인입니다.
방사선 요법
골반 부위에 대한 방사선 요법은 방광 내벽을 공급하는 혈관을 손상시키기 때문에 HC를 유발할 수 있습니다. 이것은 궤양, 흉터 및 출혈로 이어집니다. HC는 방사선 치료 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
감염
HC를 유발할 수있는 일반적인 감염은 아데노 바이러스, 폴리오 마 바이러스 및 제 2 형 단순 포진을 포함하는 바이러스입니다. 박테리아, 곰팡이 및 기생충은 덜 일반적인 원인입니다.
감염으로 인한 HC에 걸린 대부분의 사람들은 암이나 암 치료로 인한 면역 체계가 약해집니다.
위험 요소
화학 요법이나 골반 방사선 요법이 필요한 사람들은 HC에 걸릴 위험이 더 높습니다. 골반 방사선 요법은 전립선 암, 자궁 경부암 및 방광암을 치료합니다. Cyclophosphamide와 ifosfamide는 림프종, 유방암, 고환암을 포함한 광범위한 암을 치료합니다.
HC에 대한 가장 높은 위험은 골수 또는 줄기 세포 이식이 필요한 사람들입니다. 이러한 개인은 화학 요법과 방사선 요법의 조합이 필요할 수 있습니다. 이 치료는 또한 감염에 대한 저항력을 낮출 수 있습니다. 이러한 모든 요인은 HC의 위험을 증가시킵니다.
출혈성 방광염의 증상
HC의 주요 징후는 소변의 혈액입니다. HC의 1 단계에서는 출혈이 미세하기 때문에 보이지 않습니다. 후기 단계에서는 피가 묻은 소변, 피가 섞인 소변 또는 혈전이 나타날 수 있습니다. IV 단계에서는 혈전이 방광을 채우고 소변 흐름을 멈출 수 있습니다.
HC의 증상은 요로 감염 (UTI)의 증상과 유사하지만 더 심각하고 오래 지속될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 소변을 볼 때 통증을 경험 함
- 자주 소변을보아야 함
- 소변이 급히 필요함
- 방광 조절 상실
HC 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. UTI는 거의 혈뇨를 유발하지 않습니다.
소변에 피나 혈전이있는 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다. 소변을 볼 수 없으면 응급 치료를 받으십시오.
출혈성 방광염 진단
의사는 귀하의 징후와 증상 및 화학 요법 또는 방사선 요법의 병력이있는 경우 HC를 의심 할 수 있습니다. HC를 진단하고 방광 종양 또는 방광 결석과 같은 다른 원인을 배제하기 위해 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 감염, 빈혈 또는 출혈 장애를 확인하기위한 혈액 검사 지시
- 미세한 혈액, 암세포 또는 감염을 확인하기 위해 소변 검사를 주문하십시오.
- CT, MRI 또는 초음파 영상을 사용하여 방광의 영상 검사를 수행합니다.
- 얇은 망원경으로 방광을 들여다보십시오 (방광경 검사)
출혈성 방광염 치료
HC의 치료는 원인과 등급에 따라 다릅니다. 많은 치료 옵션이 있으며 일부는 아직 실험 단계입니다.
감염으로 인한 HC를 치료하기 위해 항생제, 항진균제 또는 항 바이러스 약물을 사용할 수 있습니다.
화학 요법 또는 방사선 요법 관련 HC에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 초기 HC의 경우 치료는 정맥 수액으로 시작하여 소변 배출량을 늘리고 방광을 씻어 낼 수 있습니다. 약물에는 진통제와 방광 근육을 이완시키는 약물이 포함될 수 있습니다.
- 출혈이 심하거나 혈전이 방광을 막고있는 경우, 치료에는 혈전을 씻어 내고 방광을 관개하기 위해 카테터라고하는 관을 방광에 삽입하는 것이 포함됩니다. 출혈이 계속되면 외과의는 방광경 검사를 사용하여 출혈 부위를 찾고 전류 나 레이저 (충혈)로 출혈을 멈출 수 있습니다. 천공의 부작용에는 방광의 흉터 나 천공이 포함될 수 있습니다.
- 출혈이 지속되고 출혈량이 많은 경우 수혈을받을 수 있습니다.
- 치료에는 방광 내 요법이라고하는 방광에 약물을 넣는 것도 포함될 수 있습니다. Sodium hyaluronidase는 출혈과 통증을 감소시킬 수있는 방광 내 치료약입니다.
- 또 다른 방광 내 약물은 aminocaproic acid입니다. 이 약물의 부작용은 신체를 통해 이동할 수있는 혈전의 형성입니다.
- 방광 내 수렴제는 출혈을 멈추기 위해 혈관 주변의 자극과 부기를 유발하는 방광에 넣는 약물입니다. 이러한 약물에는 질산은, 명반, 페놀 및 포르말린이 포함됩니다. 수렴제의 부작용으로는 방광의 부종과 소변량 감소가 있습니다.
- 고압 산소 (HBO)는 산소 실에있는 동안 100 % 산소를 호흡하는 치료법입니다. 이 치료법은 산소를 증가시켜 치유와 출혈을 멈출 수 있습니다. 최대 40 회 세션 동안 매일 HBO 치료가 필요할 수 있습니다.
다른 치료법이 효과가 없다면 색전술이라는 시술이 또 다른 옵션입니다. 색전술 절차 중에 의사는 카테터를 혈관에 삽입하여 방광에서 출혈을 유발합니다. 카테터에는 혈관을 막는 물질이 있습니다. 이 시술 후 통증을 경험할 수 있습니다.
고급 HC의 마지막 수단은 방광 절제술이라고하는 방광 제거 수술입니다. 방광 절제술의 부작용으로는 통증, 출혈 및 감염이 있습니다.
출혈성 방광염에 대한 전망
당신의 전망은 무대와 원인에 따라 다릅니다. 감염으로 인한 HC는 좋은 전망을 가지고 있습니다. 감염성 HC에 걸린 많은 사람들은 치료에 반응하며 장기적인 문제가 없습니다.
암 치료로 인한 HC는 다른 전망을 가질 수 있습니다. 증상은 치료 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 시작될 수 있으며 오래 지속될 수 있습니다.
방사선 또는 화학 요법으로 인한 HC에 대한 많은 치료 옵션이 있습니다. 대부분의 경우 HC는 치료에 반응하며 암 치료 후 증상이 호전됩니다.
다른 치료법이 효과가없는 경우 방광 절제술로 HC를 치료할 수 있습니다. 방광 절제술 후 소변 흐름을 회복하기위한 재건 수술 옵션이 있습니다. HC에 대한 방광 절제술이 필요한 경우는 매우 드뭅니다.
출혈성 방광염 예방
HC를 완전히 예방할 수있는 방법은 없습니다. 방사선 요법이나 화학 요법을받는 동안 물을 많이 마시면 자주 소변을 볼 수 있습니다. 치료 중에 크랜베리 주스 한 잔을 마시는 것도 도움이 될 수 있습니다.
암 치료 팀은 여러 가지 방법으로 HC 예방을 시도 할 수 있습니다. 골반 방사선 요법을받는 경우 해당 부위와 방사선 량을 제한하면 HC 예방에 도움이 될 수 있습니다.
위험을 낮추는 또 다른 방법은 치료 전에 방광 내벽을 강화하는 약물을 방광에 넣는 것입니다. 히알루 론산 나트륨과 황산 콘드로이틴의 두 가지 약물이 긍정적 인 결과를 얻었습니다.
화학 요법으로 인한 HC의 위험을 줄이는 것이 더 신뢰할 수 있습니다. 치료 계획에는 다음과 같은 예방 조치가 포함될 수 있습니다.
- 방광을 가득 채우고 흐르게 유지하기위한 치료 중 과수 화; 이뇨제를 추가하는 것도 도움이 될 수 있습니다
- 치료 중 지속적인 방광 관개
- 경구 또는 IV 약물로 치료 전후에 Mesna 약물 투여; 이 약물은 아크롤레인에 결합하여 아크롤레인이 손상없이 방광을 통해 이동할 수 있도록합니다.
- cyclophosphamide 또는 ifosfamide를 사용한 화학 요법 중 금연
