현충일은 군 복무 중 사망 한 모든 미국인을 기리기위한 시간입니다. 우리는 복무 중에 추락 한 사람들을 기억하면서 다시 확인하고 싶었습니다. 어떤 사람 당뇨병과 병역의 혼합에 대해 매우 잘 알고 있습니다.
Jordan Pinsker 박사캘리포니아 주 산타 바바라에있는 Williams Sansum Diabetes Center의 연구 의사로서 인공 췌장 실험을 이끌고 있습니다. 이전에 그는 하와이의 Tripler Army Medical Center에서 소아 내분비학 책임자였습니다. 그는 이라크 자유 작전을 지원하기 위해 이라크에 배치했으며 군 복무로 수많은 영예 훈장을 받았습니다. 수년간의 현역 군 복무 후, 그는 현재 캘리포니아 방위군 제 40 보병 사단의 사단 외과의로 근무하여 중령의 계급을 맡고 있으며 미군과의 관계를 유지하고 있습니다.
그는 또한 놀랍도록 따뜻하고 배려심이 많은 사람으로, 몇 년 전 우리가 처음에 그의 답변을 게시했을 때 자신의 지식을 공유 할 수있게 해준 것에 대해 깊이 감사를 표했습니다.
최근 2018 년 3 월에 Pinsker 박사는 미 육군에서 가장 높은 의학적 영예를 받았습니다. 그는 군 의료 훈장에 수여되었으며 육군 외과 의장국의 의사 표창 상을 받았습니다. 축하합니다!
군대 당뇨병에 대한 다섯 가지 주요 질문
DM) 수년 동안 당뇨병으로 인해 많은 사람들이 군 복무에서 제외 된 것 같습니다. 현재 상황은 어떻습니까?
JP) 공식 육군 규정 (40-501, 의료 적합성 기준)은 전통적으로 군에 임명 될 때“진성 당뇨병의 현재 또는 이력이 기준을 충족하지 않는다”고 명시했습니다. 그러나이 규정은 이제 조금 더 관대하며 병사가 한 번 현역에서 당뇨병 진단을 받으면 의료위원회 평가가 필요하며 의무에 적합하다고 판단되면 계속 머물 수 있다고 명시하고 있습니다.
당뇨병 환자가 상당한 양의 약물을 필요로한다면 의학적으로 배포 할 수 없게 될 수 있습니다. 의학적으로 배치 할 수없는 경우 의료위원회에 가서 검토를 거쳐 군에서 승선하거나 현역 근무를 계속할 수 있습니다. 이것은 이러한 규칙이 각 개인에게 얼마나 엄격한 지에 따라 매우 다양합니다. 환자가 생활 습관 변경 (식이 요법, 운동) 만 사용하여 헤모글로빈 A1C를 7 % 미만으로 유지하는 경우 의료위원회 평가가 필요하지 않습니다. 물론 이것은 제 1 형 당뇨병 환자에게는 적용되지 않습니다.
인슐린이 필요한 사람들의 경우, 의무에 적합하다고 판단되면 군인은 인슐린을 적절하게 보관할 수없는 지역 (냉동 수준 이상이지만 화씨 86도 미만) 또는 적절한 의료 지원을 합리적으로 보장 할 수없는 지역에 배치 할 수 없습니다. 배포는 내분비학 자의 배포 전 검토 및 권장 사항 만 따릅니다.
그렇다면 제 1 형 당뇨병은 군대에서 일종의 "묻지 말고 말하지 마십시오"입니까?
육군에서 약물이 필요한 당뇨병은 의료위원회 검토가 필요합니다. 그 주위에는 정말 방법이 없습니다. 과거에는 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들이이위원회를 통과하지 못했고 의학적으로 은퇴해야했습니다. 극히 드문 기술과 꼼꼼한 포도당 조절 능력을 가진 사람은 드물게 있었는데, 병사 부대는 그 병사가 활동을 계속할 수 있도록 강력한 지원을 보여주고 이사회는 그들이 현역 근무를 계속할 수 있도록 허용했습니다. 제 2 형 당뇨병이 있고 메트포민 만 복용하는 경우 의료위원회를 통과 할 수도 있습니다. 다른 경우는 가능성이 훨씬 적습니다. 위에서 언급 한 바와 같이 현행 규정은 의료 심사위원회에서 업무에 적합하다고 판단되면 계속 서비스를 허용하지만, 주둔하거나 배치 할 수있는 위치에 제한이 있습니다.
흥미롭게도 이러한 의료위원회는 서비스 (육군, 공군, 해군)에 따라 다릅니다. 각 서비스는 군사적 적합성 기준을 충족하는 측면에서 다르게 결정할 수 있으므로 여전히 매우 개별화 된 프로세스입니다.
이해해야 할 가장 중요한 점은 육군의 목표는 모두 함께 한 단위로 배치 할 준비를 유지하는 것입니다. 병사가 큰 문제인 임무를 위해 부대와 함께 갈 수없고 부대 응집력 측면에서 부대를 해칠 수있는 경우. 안타깝게도 군인의 경력 개발 및 승진에도 악영향을 미칠 수 있습니다. 특정 임무를 수행하지 못할 수도 있습니다. 이것은 당뇨병에 국한되지 않고 병사의 준비를 제한하는 모든 의학적 상태입니다. 이것은 민간인 세계와는 매우 다르며, 만성 질환을 장애로 간주하면 직관적으로 '공정'이 아니지만 육군은 임무에 대한 모든 준비에 관한 것이며 장교로서 그 중요성을 인식합니다. 동시에 당뇨병에 걸린 군인들이 적극적으로 봉사하고 긍정적 인 방식으로 기여할 수 있도록 규정이 허용된다는 사실은 매우 기쁩니다. 개별 군인이 이에 대해 의료 심사위원회를 교육하고 자신을 옹호하는 것이 중요합니다.
수년 동안 제 1 형 자녀가있는 많은 군인 가족과 함께 일해 왔습니다. 그들은 최첨단 치료를받을 수 있습니까, 아니면 민간인 가족보다 더 큰 도전에 직면하고 있습니까?
예, 제 1 형 당뇨병 어린이는 최신 기술을 이용할 수 있습니다. Tripler Army Medical Center의 소아 내분비학 책임자로서 우리는 LGS (Low-Glucose Suspend)와 함께 CGM, 인슐린 펌프 및 펌프를 일상적으로 사용했습니다. 우리는 이것에 대해 광범위하게 게시했습니다. 이러한 품목에 대한 비용을 지불하기 위해 Tricare (미국 국방부의 의료 프로그램)에 청원을하는 경우는 거의 없었습니다. 거의 항상 즉시 승인을 받았으며 진단 후 가능한 한 빨리 펌프와 센서에 많은 어린이가있었습니다. 가능한 한 효과적으로 최신 기술을 사용하도록 가르치기 위해 가족들과 함께 일하는 것이 저의 큰 기쁨이었습니다. 사실, 이러한 기술에 대한 상환은 일반적으로 민간인보다 현역 가족에게 훨씬 더 쉬웠다 고 생각합니다. 때때로 가족은 Tricare가 일상적으로 승인하는 것보다 더 많은 테스트 스트립을 요청하지만 빠른 전화 통화는 항상 더 많은 스트립에 대한 업데이트 된 승인으로 이어졌습니다.
현역 직원의 자녀의 경우 많은 경우 이러한 장치 및 소모품에 대한 코 페이가 없습니다. 많은 병사들로부터 가족을 위해 무료로 의료를 받고 있기 때문에 군에 입대하거나 현역으로 계속 근무한다는 소식을 들었습니다. 퇴직자 자녀의 경우, 보험의 공동 부담금 또는 비용 분담금이 상당 할 수 있으며 때로는 가족이 자녀를 위해 펌프 및 / 또는 센서를 사용하기 시작하기에 너무 많을 수 있습니다.
군 복무 중이 아닌 경우, 새로운 장소로 이사하는 모든 군인이 모든 가족 구성원의 의료 검진을 받아야하는 EFMP (Exceptional Family Member Program)를 알지 못할 수 있습니다. 따라서 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 어린이가있는 가족은 소아 내분비 전문의에게 접근 할 수없는 곳으로 이동할 수 없습니다. 접근에는 인근 민간 의료 센터도 포함될 수 있습니다. 그러나 예를 들어 제 1 형 당뇨가있는 아이가 있고 군의원에 아이를 돌볼 수있는 전문 서비스가 없다면 가족을 일본으로 옮길 수 없습니다. 이것은 EFMP 심사 중에 차단됩니다. 물론 모든 것이 개별화 될 수 있으며, 때로는 새로운 위치로 이동하여 예외가 발생하고 군인의 경력을 발전시키기 위해 필요한 위치와 가족이 자녀의 당뇨병을 처리 할 수 있다고 느꼈지만 특별한 것을 얻기 위해서는 많은 노력이 필요합니다. EFMP 승인. 이것은 가족을 돕는 훌륭한 서비스입니다.
전반적으로 민간인 PWD (당뇨병 환자)가 군인 및 여성과 가장 공유하기를 가장 좋아하는 것은 무엇이며 / 또는 군대에서 치료의 단점은 무엇입니까?
우리 모두가 알고 있듯이, 당뇨병 기술은 최근 몇 년 동안 빠르게 발전했으며 잘 사용하면 삶의 질과 당뇨병 관리에 큰 변화를 가져올 수 있습니다.그러나 오늘날의 기술이 모든 문제를 해결하는 것은 아닙니다. 사실, 강력한 가족과 사회적 지원 없이는 당뇨병 기술을 이해하고 지속적으로 사용하는 것은 좋지 않습니다. 기술이 가장 잘 작동하도록 만드는 열쇠는 가족을 참여시키고 훌륭한 지원 시스템을 갖추는 것입니다.
아마도 당뇨병 환자가 할 수있는 가장 큰 기여는 군대에있는 당뇨병 어린이 가족을 단순히 지원하는 것입니다. 종종 부모가 해외에 파견되어 가족에게 엄청난 스트레스를줍니다. 당뇨 관리를 지원하고 공유하는 것만으로도 매우 도움이 될 수 있습니다.
Tripler의 당뇨병 교육자들이 가족을 지원 한 한 가지 방법은 당뇨병이있는 어린이를위한 행사를 개최하고 심지어 당뇨병이있는 나이가 많은 어린이가 어린 어린이를 돌봐 주도록하는 것이 었습니다.
미군에있는 동안이 질병을 다루는 것에 대해 당뇨병이있는 사람이나 당뇨병을 가진 아이를 양육하는 사람에게 가장하고 싶은 말은 무엇입니까?
첫째, 우리나라를 위해 해주신 모든 분들께 감사드립니다. 또한 우리 군대의 진정한 힘은 우리를 지원하는 모든 위대한 가족에게서 나온다는 사실을 잊지 마십시오. 자주 이사하고 가족 구성원을 배치하는 것은 매우 어려울 수 있지만 귀하와 같은 위치에있는 가족 커뮤니티와 협력하는 것이 중요합니다. 나는 계속해서 많은 것을 요구하고 있음에도 불구하고 군인 가족이 얼마나 기부하고 돌보는 지 항상 감명 받았습니다. 그들은 우리의 최고의 자원입니다!
당신이하는 모든 일에 감사합니다, Dr. Pinsker!
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