우리 모두는 그것이 결국 일어날 것이라는 것을 알고있었습니다. 이제 때가 왔습니다.
제 3 자 당뇨병 공급 업체는 제가 Dexcom G5 연속 포도당 모니터를 사용하고있는 직접적인 결과로 매달 허용되는 테스트 스트립 수를 제한하는 정책을 마련했습니다.
이 정책의 이유는 2016 년 말 FDA가 약물 투약 및 기타 치료 결정을 내리는 데 핑거 스틱 테스트 결과 대신 CGM 데이터를 사용하도록 허용하기로 한 FDA의 결정에서 직접 비롯되었습니다.
보험사가 모든 D-supplies에 사용하도록 요구하는 공급 회사는 마침내이 "손가락 스틱 교체"언어의 바람을 얻었으며 결과적으로 Dexcom CGM 사용자가 얻을 수있는 포도당 검사 스트립의 수를 제한하려고합니다. 매달.
그들의 관점에서 이것은 논리적으로 보일 수 있습니다. 하지만 5 살 때부터 제 1 형 당뇨병으로 고생 한 사람으로서 저는 더 잘 압니다. 나는 이것에 동의하지 않으며이 결함이있는 정책과 싸우고 있습니다.
CGM을 사용하는 모든 T1D는 병가, 데이터 신호 손실, 정확도 격차 및 센서 마모를 방해하는 피부 자극이 우리가 기존의 혈당 측정기로 언제든 되돌릴 수 있어야하는 이유 중 일부에 불과하다는 것을 알고 있습니다. 순간 — 때로는 하루에 여러 번.
Dexcom CGM을 착용 한 상태에서도 하루에 두 번 이상의 핑거 스틱 검사를 받아야한다는 것은 내 의견뿐 아니라 의사의 지시입니다. 그래서 나는 필요에 따라 더 많은 스트립을 얻을 수있는 내 자신의 권리뿐만 아니라이 엉뚱한 정책의 영향을받는 같은 상황에있을 수있는 사람을 위해 싸우고 있습니다.
모든 것이 어떻게 진행되었는지는 다음과 같습니다.
Dexcom 지정으로 인해 정책 변경
저는 미시간 소재 공급 회사를 거쳐야하는 Blue Cross / Blue Shield of Michigan HMO 보험 플랜 (Blue Care Network)을 가지고 있습니다. 저는 Dexcom (캘리포니아에 기반을두고 있기 때문에)에서 직접 소모품을 얻지 못하거나 한 번에 한 달 이상 가치가있는 지역 약국에서도받을 수 없습니다. 이것이 제 현실입니다.
지난 몇 달 동안 더 많은 Dexcom CGM 센서, 한 쌍의 새로운 G5 송신기 및 새로운 터치 스크린 수신기를 다시 주문했습니다. 이는 보증에 따라 서로 다른 시간에 3 건의 개별 주문이 이루어 졌기 때문에 2018 년 상반기 동안 흩어져있었습니다.
한편, 나는 핑거 스틱 테스트 스트립이 부족하여 내 엔도가 필요한 양에 대해 새로운 처방전을 썼습니다. 문제 없죠?
잘못된. 나는 주문에 대해 엿보는 소리를들은 적이 없었고 그것이 나타나지 않았기 때문에 나는 공급 회사에 전화를했고 그들이 그것을 허용하는 "치료 적 CGM"장치로 FDA가 지정한 Dexcom G5 CGM을 사용했다는 것을 "신고했다"는 것을 알게되었다. 치료 및 인슐린 투여 결정에 사용됩니다. 이것이 의미하는 바는 정확도가 이제 핑거 스틱 테스트와 동등하게 고려된다는 것입니다. 메디 케어 정책 입안자들도이 새로운 지정을 수락했습니다.
FDA 결정 당시, D- 커뮤니티의 많은 사람들은이“투약 요구”에 대해 흥분하고 있었고 BG 스트립을 제한하는 기초로 사용될 수 있다고 경고했습니다. 당뇨병 관리에 대한 자세한 내용을 모른다면 정책 입안자들이 포도당 검사 스트립에 대한 보장을 철회하여 비용을 절감 할 수있는 쉬운 방법입니다.
1 년 넘게 걸렸지 만 제 3 자 공급 업체는 결국 그 자리를 차지했습니다.
포도당 검사에 대한 일일 한도
Dexcom G5 사용자로서, 저는 제 BG 스트립이 이제 하루에 2 개로 제한되거나 90 일 동안 지속되는 총 4 개의 상자로 제한되었다고 들었습니다.
나는 의사가 더 많은 양을 위해 특별히 Rx를 썼다고 이의를 제기했습니다. 저는 하루에 4 ~ 6 번 테스트를했는데, 특히 CGM이 때때로 제 몸에서 벗어 났을 때요.
고객 서비스 담당자는 이것이 제 보험사에서 규정 한 정책이며 감독자의 검토를 받아야한다고 말했습니다. 나는 그녀에게 감사하고 끊었다. 흠…
다음 주 동안 저는 두 회사간에 전화를 거는 데 많은 시간을 보냈으며 실제로 제 보험사 Blue Care Network가 제 Dexcom G5와 관련된이 2 줄 전용 정책을 지시하지 않았 음을 확인할 수있었습니다. 사용하다. 또한 엔도 사무실에서 하루 4 회 (90 일 동안 360 스트립) 처방전을 받았습니다. 또한 정책 수준 문제에 대해 제 3 자 공급 업체에 개인 서한을 썼습니다.
결국 저는 공급자로부터 더 많은 스트립을받을 수 있도록 감독자의 승인을받을 수있었습니다.
하지만 그 작업에는 얼마나 많은 시간과 시간이 소요되었습니다! 환자에게 필요한 약과 치료를 받기 위해 환자에게 부담을주는 것에 대해 이야기하십시오!
저는이 포괄적 인 정책의 영향을받을 다른 사람들, 특히 보험사에 의해 제정되었다고 믿는 다른 사람들에 대해 깊이 우려합니다.
그리고 보정이 전혀 필요하지 않은 Dexcom G6 및 Abbott FreeStyle Libre Flash 시스템이 모두 있다는 것을 알고 있으므로, 테스트 스트립을위한 현재 G5 관련 싸움이 다음 단계의 충돌을위한 무대를 설정하고 있음을 완전히 알고 있습니다. 지급인은 스트립이 교정 목적으로 만 필요하다는 잘못된 믿음으로 스트립 커버를 중단하려고 할 것입니다. 으.
내 재정의 / 정책 변경 편지
대화 중에 제 3 자 공급 업체의 관리자가 이러한 문제를 제기 한 첫 번째 사람이라고 말했습니다.
그들은 또한 Dexcom CGM 및 규제 지정에 대해 읽은 내용을 기반으로 더 많은 스트립이 필요할 수 있다는 소식을 듣고 다소 놀란 것처럼 보였습니다. 이것이 있다면 가르치는 순간이었습니다!
그래서 저는 이메일 주소를 얻고 정책 서신을 보냈습니다.이 회사가 지원하고있는 질병에 대해 알리고 심지어 변화를 초래할 수도 있기를 바랍니다.
나에게 이것은 지불자가 의사의 처방을 무시하고 자신의 수익을 기반으로 환자에게 특정 약이나 치료 매개 변수를 적용하는 상황 인 강제 "비 의료 적 전환"의 가족입니다. 생명을 위협하는 상태로 사는 사람들은 우리 개인의 의료 적 필요성에 초점을 맞추지 않기 때문에 여기서 큰 패배자입니다. 이것이 제가 여기서 싸우고있는 큰 그림 문제입니다.
내가 보낸 편지의 요점은 다음과 같습니다.
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개인 수준과 더 광범위한 정책 수준에서 테스트 스트립에 대한 이러한 포괄적 제한은 의학적으로 필요한 것에 대한 내 의사의 처방과 모순됩니다.
Dexcom의 G5 사용자 가이드에 따르면,“센서 포도당 수치는 기대치 및 증상과 다를 수 있습니다. 이 경우 손을 씻고 BG 측정기로 손가락으로 혈당을 측정하여 기대치와 증상을 확인하십시오.”
제 상황에서는 내분비학자가 다음을 처방했습니다. 하루에 4 개의 검사지 또는 90 일 처방의 경우 총 360 개 (이 3 개월 동안 권장되는 180 일 분량과 비교).
내 의사의 차트 메모에 설명 된대로 몇 가지 이유가 있습니다.
- 이 양은 Dexcom G5를 사용하여 하루에 두 번의 필수 보정을 수행 할뿐만 아니라 Dexcom G5를 사용하지 않고 질병, 데이터 신호 손실 및 임상 데이터에 Dexcom이 표시 될 때 저혈당 / 고혈당에 대한 백업과 같은 기타 상황을 사용하지 않는 시간을 설명합니다. G5는 정확하지 않습니다.
- 일주일에 평균 2-3 번, Dexcom G5 센서에서 롤오버하고 수면을 취한 결과 "압축 저하"가 발생합니다. 결과적으로 CGM을 통해 Low 경고를 받으면 정확도를 보장하기 위해 손가락 스틱으로 CGM 데이터를 확인해야합니다.
- 또한 Dexcom G5는 7 일 착용 또는 매월 4 개의 센서 상자에 대해 28 일 동안 FDA 승인을 받았습니다. 즉, 테스트 스트립에 대한이 정책에 포함되지 않은 각 90 개월 기간마다 최소 6-8 개의 추가 핑거 스틱이 있습니다.
분명히 FDA 및 후속 Medicare 분류에서는 핑거 스틱 대신 Dexcom G5를 사용할 필요가 없습니다. 대신 두 연방 기관은 환자가 치료 결정을 내리기 위해 손가락 대신 Dexcom G5를 사용할 수 있다고 명시합니다. 또한 제품 제조업체와 연방 기관은 Dexcom G5에서 정확도가 다를 수 있으며 위에서 언급 한 것과 같은 추가 핑거 스틱이 때때로 필요하거나 선호 될 수 있음을 인식합니다.
오늘 내 포도당 수치를 살펴보십시오. 적절하게 보정 된 제 Dexcom G5는 3 일 동안 226mg / dL을 표시하고 손가락 스틱은 177mg / dL을 표시했습니다. CGM 수치에서 인슐린을 투여했다면 위험한 저혈당 범위로 떨어졌을 것입니다. 이 불일치는 드문 일이 아닙니다.
일부 개인은 Dexcom G5를 사용할 때 하루에 두 개의 테스트 스트립으로 충분하다고 의사의 안내에 따라 결정할 수 있지만, 이는 환자-의사 선택이며 보험 제공 업체 또는 타사 공급 업체가 지시하지 않아야합니다.
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언급했듯이 필요한 양의 스트립을 얻었습니다.
그래서 그것이 제 이야기입니다.
이 특별한 전투는 이겼을 지 모르지만, 소위“전쟁”은 아직 끝나지 않았습니다.
언급했듯이, D- 커뮤니티의 많은 사람들이 이러한 상황을 목격했습니다. 예상보다 오래 걸렸지 만 다른 사람들도 곧 비슷한 장애물에 직면하게 될 것이라고 확신합니다 (아직하지 않았다면).
여기에 우리가 필요로하는 것을 위해 싸우고 우리의 의사가 우리의 의료 적 필요를 결정하는 사람인지 확인하는 것입니다. 우리를 당뇨에 걸린 생활에 대한“한가지 크기”교과서 사례로 취급하는 포괄적 인 정책이 아닙니다.
