Es importante elegir el plan de Medicare adecuado. Con diferentes opciones de cobertura, copagos, primas y deducibles, puede resultar frustrante encontrar la mejor opción.
Medicare es el plan de seguro médico financiado por el gobierno para personas mayores de 65 años en los Estados Unidos. Cuenta de varias partes que cubren diferentes tipos de costos médicos y de salud.
¿ Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D también se conoce como cobertura del plan de medicamentos recetados. Ayuda a pagar los medicamentos que no están cubiertos en las partes A o B.
Si bien el gobierno Federal paga el 75 % de los costos de los medicamentos de la Parte D, los asegurados todavía tienen que pagar primas, copagos y deducibles.
La cobertura y las tarifas pueden variar dependentiendo del plan que elijas. Es Importante analizar todas las opciones antes de elegir un plan de Medicare Parte D.
Continuación algunos datos sobre Medicare Parte D y cómo funciona를 포함합니다.
DATOS BÁSICOS SOBRE MEDICARE 파트 D
- Es un plan de beneficios de medicamentos recetados para personas elegibles para Medicare.
- Debes estar inscrito en Medicare Parte A o Parte B para seregible.
- Medicare Parte D는 수혜자 선택이 아닙니다.
- Debes inscribirte en la Parte D en el período entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La cobertura no es automática y pueden aplicarse multas por inscripción tardía.
- Cuenta con asistencia para la inscripción estatal.
- Los medicamentos cubiertos se basan en los formularios del plan personal (lista de medicamentos cubiertos).
- La inscripción solo se permite durante ciertas épocas del año (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
¿ Qué medicamentos están cubiertos 의해 Medicare Parte D?
Todos los planes deben cubrir los medicamentos "estándar"que Medicare decida. La cobertura se basa en lo que toma la mayoría de las personas con Medicare. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos que cubre el plan.
La mayor parte de los planes cubren la mayoría de las vacunas sin copago.
Cuando는 Un plan de Medicare Parte D, es Importante que te asegures de que los medicamentos que tomas estén cubiertos를 제거합니다. Esto es de especial importancia si tomas algún medicamento de marca especial o costoso.
Todos los planes suelen tener al menos dos medicamentos de las clases y categorías de medicamentos más recetados.
Si tu médico te receta un medicamento que no está en la lista, debes explicar por qué es necesaria una excepción. Medicare는 다음과 같은 공식적인 서비스를 필요로합니다. qué se requiere el medicamento. 건초 garantía de que se autorice la excepción이 없습니다. Cada caso se는 형식 개인을 결정합니다.
Un plan de medicamentos puede cambiar los medicamentos o el precio de su lista en cualquier momento por diversas razones, como :
- se encuentra disponible una versión genérica de un medicamento de marca
- el precio del medicamento de marca puede cambiar si hay un genérico disponible
- un nuevo medicamento está ya disponible o hay nuevos datos sobre este tratamiento o medicamento
QUÉ DEBE CUBRIR LA PARTE DLos planes de la Parte D deben cubrir todos los medicamentos en estas categorías :
- medicamentos contra el cáncer
- 의약 antidepresivos
- medicamentos anticonvulsivos para trastornos convulsivos
- 의약 inmunosupresores
- VIH / SIDA에 대한 의약품
- 의약 antipsicóticos
Los medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, medicamentos cosméticos y para bajar de peso no están cubiertos por la Parte D.
Los medicamentos recetados que no están cubiertos por Medicare Parte D incluyen :
- medicamentos para la fertilidad
- medicamentos para el tratamiento de la anorexia u otra pérdida o aumento de peso cuando estas afecciones no forman parte de otro diagnóstico
- medicamentos recetados únicamente con fines cosméticos o para el crecimiento del cabello
- medicamentos recetados para el alivio de los síntomas del resfriado o la tos cuando estos síntomas no forman parte de otro diagnóstico
- medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil
¿ Por qué necesitarías Medicare Parte D?
Los medicamentos son costosos y su precio sigue aumentando. Según los Centros de Medicare y Medicaid, el gasto en medicamentos recetados aumentó un 10,6 % en promedio cada año entre 2013 y 2017.
65 년 전부터 의료 서비스를받을 수 있으며, la Parte D es una opción para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
Medicare Parte D에 대한 자격이 있습니까?
Medicare에 자격이 있고, Parte D에 자격이 있습니다. Medicare에 자격이 있습니다.
- tener al menos 65 años
- haber recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años, aunque este período de espera no se aplica si te diagnostican esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y ser elegible el primer mes que recibas un pago por discapacidad
- haber recibido un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ERET) o insuficiencia renal y necesitar diálisis o un trasplante de riñón
- ser menor de 20 años y padecer ERET y que al menos uno de los padres sea elegible para los beneficios del Seguro Social
¿ Qué planes de Medicare Parte D están disponibles?
Hay cientos de planes que puedes elegir de compañías aseguradoras privadas. Los planes únicamente pueden ofrecer cobertura de medicamentos recetados u opciones que cubren más servicios como Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare tiene una herramienta en línea para ayudarte a comparar planes y costos.
El mejor plan para ti dependente de :
- medicamentos que tomas actualmente
- cualquier afección médica crónica
- cuánto quieras pagar (프리마, 코파 고스, 공제액)
- si necesitas cobertura para medicamentos específicos
- si vives en diferentes estados durante el año
¿ Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos dependenten del plan que elijas, la cobertura y los gastos de bolsillo (OOP, en inglés). Otros factores que influyen en lo que pudieras pagar incluyen :
- tu ubicación y planes disponibles en tu área
- tipo de cobertura que quieras
- ausencia de cobertura, también llamada período sin cobertura
- tus ingresos, que pueden determinar tu prima
Los costos también dependenten de los medicamentos y los niveles del plan. El costo de tus medicamentos dependenterá del nivel en el que se encuentren tus medicamentos. Cuanto más bajo sea el nivel, y si son medicamentos genéricos, menor será el copago y el costo.
Estos son algunos ejemplos de costos de prima mensual estimados para la cobertura de Medicare Parte D :
- 뉴욕 주 누에바 요크 : $ 13.20 – $ 91.20
- 조지 아주 애틀랜타 : $ 13.20 – $ 84.20
- 텍사스 주 댈러스 : $ 13.20 – $ 147.20
- 아이오와 주 디모 인 : $ 13.20 – $ 89.60
- 캘리포니아 주 로스 앤젤레스 : $ 12.80 – $ 118.40
Tus costos específicos dependenterán del lugar donde vivas, el plan que elijas y los medicamentos recetados que tomes actualmente.
¿ Qué es el "período sin cobertura"?
El período de carencia de cobertura es una interrupción en la cobertura. Tú eres responsable de pagar gastos de bolsillo (OOP) mas altos hasta que cumplas con el límite establecido por el plan. Todos tus deducibles y copagos cuentan para el límite de OOP. También puedes comprar un seguro suplementario para cubrir esta interrupción.
El gobierno Federal lleva un tiempo trabajando para eliminar esta interrupción y, según Medicare, solo pagarás el 25 % del costo de los medicamentos cubiertos cuando estés en el período sin cobertura en 2020.
También hay un descuento del 70 % en medicamentos de marca mientras te encuentres sin cobertura para ayudar a compensar los costos. Una vez que alcances el límite de OOP, tienes cobertura para catástrofe. 2020 년 기준, esto es $ 6,350. Después de esto, solo tendrás que pagar un copago del 5 % por el resto del año.
PREGUNTAS QUE DEBES HACER ANTES DE INSCRIBIRTE EN MEDICARE PARTE DAl decidir sobre un plan, toma en cuenta estos puntos :
- si los medicamentos que tomas actualmente están cubiertos
- costo mensual de los medicamentos del plan
- costo de los medicamentos que no cubre el plan
- gastos OOP : copago, prima y deducible
- si el plan ofrece cobertura adicional para medicamentos de costo elevado
- cualquier límite de cobertura que pudiera afectarte
- elección de farmacia, especialmente si vives en más de un lugar durante el año
- cobertura en varios estados
- opción de pedido 의해 correo
- calificación del 계획
- Servicio de atención al cliente
Medicare Parte D con otros 비행기와 비교하세요?
Hay varias opciones diferentes para obtener cobertura de medicamentos recetados.
El costo dependente de tus medicamentos, la lista de medicamentos del plan y los gastos de bolsillo. Es una buena idea que는 비행기를 비교합니다.
A veces, cambiar de plan podría ser razonable y ahorrarte dinero. Los asistentes de Medicare pueden guiarte para que puedas decidir si otro plan sería mejor que el de Medicare Original con la Parte D.
CONSEJOS AL ELEGIR UN 계획Estos son algunos puntos que debes recordar al elegir un plan :
- Reglas para cambiar de planes. Solo puedes cambiar de plan de medicamentos durante determinados períodos del año y bajo ciertas condiciones.
- Opciones para veteranos. Si eres un veterano, Tricare es el plan VA y generalmente es mas rentable que un plan de Medicare Parte D.
- Planes de medicamentos recetados basados en el empleador. Verifica qué cubren los planes de atención médica de tu empleador para determinar los gastos OOP en comparación con un plan de la Parte D.
- Planes de Medicare Advantage (MA). Algunos planes de Medicare Advantage como organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) u organizaciones de proofedores preferidos (PPO, en inglés) cubren los costos de las Partes A, B y D, y también pueden pagar la atención dental y de la visión. Recuerda, aún tendrás que inscribirte en las Partes A y B.
- Las primas y los gastos OOP pueden variar. Puedes는 비행기와 비교하여 세이버 쿠알 테 오브 레체 라 메조 르 코 베르 투라 파라 투스 네세이다 데스 드 아텐 시온 메디카 y 메디카 멘토스 específicos. Los planes de MA pueden tener médicos y farmacias que forman parte de la red. Asegúrate de que tus Provenedores de atención médica estén incluidos en el plan.
- Planes de Medigap. Estos programas suplementarios ayudan a pagar los gastos OOP. 2006 년 1 월 1 일에 계획을 세우고 있으며, 텃 비엔 텡 가스 cobertura de medicamentos recetados가 가능합니다. Después de esta fecha, Medigap dejó de ofrecer cobertura de medicamentos.
- 메디 케이드. Si tienes Medicaid, cuando llegues a ser elegible para Medicare, se te cambiará a un plan de la Parte D para pagar tus medicamentos.
¿ Cuándo puedes inscribirte en Medicare Parte D?
La inscripción al plan dependente de :
- la inscripción por primera vez al cumplir 65 años (desde 3 meses antes hasta 3 meses después de cumplir 65 años)
- si eres elegible antes de los 65 años debido a una discapacidad
- el período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre)
- inscripción durante el período para la Parte A o la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo)
참고 : La inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
Podrías unirte, salirte o cambiar de plan si :
- te mudas a un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada
- te mudas fuera del área de cobertura de tu plan
- Pierdes la cobertura de medicamentos
- tu plan no ofrece servicios de la Parte D
- quieres cambiar a un plan con una calificación de 5 estrellas
También puedes cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año.
Si ya tienes cobertura de medicamentos recetados y es 유사한 a la del plan básico de la Parte D de Medicare, puedes mantener tu plan.
¿ inscripción tardía에 의해 영구적으로 존재합니까?
Si bien la Parte D es opcional, si eliges no inscribirte en un plan de beneficios de medicamentos recetados, podrías tener que pagar una multa per inscribirte más adelante.
여기에는 의료 서비스를 제공하는 것이 포함되어 있으며, 중요 사항은 중요한 내용이 포함되어 있습니다. Siempre puedes cambiar de plan a medida que cambien tus necesidades durante la inscripción abierta cada año.
Si no te는 cuando llegas a ser elegible por primera vez y no tienes ninguna otra cobertura de medicamentos, se calcula una multa del 1 % y se suma a tu prima por la cantidad de meses que no presentaste tu solicitud al ser elegible을 기록합니다. Este pago adicional se suma a tus primas mientras tengas Medicare.
Hay otras opciones para la cobertura de medicamentos diferentes de la Parte D. Pero la cobertura debe ser al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D.
Puedes tener cobertura de tu empleador, el plan de la Administración de Veteranos (VA) u otros planes privados. Medicare Advantage es otra opción que paga por los medicamentos.
Cómo inscribirse en Medicare Parte D
Puedes inscribirte en un plan de Medicare Parte D durante la inscripción inicial para Medicare Partes A y B.
Si tu plan de medicamentos recetados no cubre tus necesidades, puedes cambiar tu opción de Medicare Parte D durante los períodos de inscripción abierta. Estos períodos de inscripción abierta tienen lugar dos veces al año.
결론
Medicare Parte D es una parte Importante de los beneficios de Medicare. Elegir el plan correcto puede ayudar a mantener los costos bajo control.
Una vez que elijas un plan, debes permanecer en él hasta el próximo período de inscripción abierta que comienza el 15 de octubre. Es Importante elegir un buen plan que se ajuste a tus necesidades.
Medicare Original con la Parte D te allowe visitar a specialistas sin necesidad de referencias. Los planes Medicare Advantage pueden tener límites de área de cobertura y redes, pero los gastos OOP pueden ser más bajos.
Para elegir el mejor plan para tus necesidades de medicamentos, revisa cuidadosamente tus costos y opciones. Trabaja con un asistente para elegir la mejor opción, incluso si estás pensando en cambiar de plan. 인터넷에 액세스 할 수없는 경우 800-MEDICARE에 대한 계획이 없습니다. También puedes mencionar el plan que deseas y hacer preguntas sobre la cobertura.
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