만성 림프 구성 백혈병 (CLL)
만성 림프 구성 백혈병 (CLL)은 면역계의 암입니다. B 세포라고하는 신체의 감염과 싸우는 백혈구에서 시작되는 일종의 비호 지킨 림프종입니다. 이 암은 골수와 혈액에서 감염과 싸울 수없는 비정상적인 백혈구를 많이 생성합니다.
CLL은 천천히 성장하는 암이기 때문에 일부 사람들은 수년 동안 치료를 시작할 필요가 없습니다. 암이 퍼진 사람들의 경우 치료를 통해 신체에 암의 징후가없는 장기적인 기간을 달성 할 수 있습니다. 이것을 관해라고합니다. 지금까지 CLL을 치료할 수있는 약물이나 다른 치료법은 없습니다.
한 가지 문제는 치료 후에도 적은 수의 암세포가 체내에 남아 있다는 것입니다. 이를 최소 잔류 질환 (MRD)이라고합니다. CLL을 치료할 수있는 치료법은 모든 암세포를 제거하고 암이 재발하거나 재발하는 것을 방지해야합니다.
화학 요법과 면역 요법의 새로운 조합은 이미 CLL 환자가 차도 상태에서 더 오래 살도록 도왔습니다. 희망은 개발중인 하나 이상의 신약이 연구자와 CLL 환자가 달성하고자하는 치료법을 제공 할 수 있다는 것입니다.
면역 요법은 더 긴 관해를 가져옵니다
몇 년 전까지 만해도 CLL 환자는 화학 요법 외에 치료 옵션이 없었습니다. 그런 다음 면역 요법 및 표적 요법과 같은 새로운 치료법이이 암 환자의 전망을 바꾸고 생존 시간을 극적으로 연장하기 시작했습니다.
면역 요법은 신체의 면역 체계가 암세포를 찾아 죽이는 데 도움이되는 치료법입니다. 연구자들은 화학 요법과 면역 요법의 새로운 조합을 실험 해 왔으며 두 가지 치료 중 어느 것보다 더 효과적입니다.
FCR과 같은 이러한 조합 중 일부는 사람들이 그 어느 때보 다 훨씬 오랫동안 질병없이 살 수 있도록 돕고 있습니다. FCR은 화학 요법 약물 인 fludarabine (Fludara)과 cyclophosphamide (Cytoxan)와 단일 클론 항체 rituximab (Rituxan)의 조합입니다.
지금까지 IGHV 유전자에 돌연변이가있는 젊고 건강한 사람들에게 가장 잘 작동하는 것 같습니다. CLL 및 유전자 돌연변이를 가진 300 명의 사람들을 대상으로 한 2016 년 연구에서 절반 이상이 FCR에서 13 년 동안 무병 생존했습니다.
CAR T 세포 요법
CAR T 세포 요법은 자신의 변형 된 면역 세포를 사용하여 암과 싸우는 특별한 종류의 면역 요법입니다.
첫째, T 세포라는 면역 세포가 혈액에서 수집됩니다. 이 T 세포는 실험실에서 유 전적으로 변형되어 키메라 항원 수용체 (CAR)를 생산합니다. 암세포 표면의 단백질에 결합하는 특수 수용체입니다.
변형 된 T 세포가 체내로 다시 들어가면 암세포를 찾아 파괴합니다.
현재 CAR T 세포 요법은 몇 가지 다른 유형의 비호 지킨 림프종에 대해 승인되었지만 CLL에는 승인되지 않았습니다. 이 치료법은 더 긴 관해 또는 심지어 CLL에 대한 치료를 생성 할 수 있는지 알아보기 위해 연구되고 있습니다.
새로운 표적 약물
idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) 및 venetoclax (Venclexta)와 같은 표적 약물은 암세포의 성장과 생존을 돕는 물질을 추적합니다.이러한 약물이 질병을 치료할 수 없더라도 사람들이 차도 상태에서 훨씬 더 오래 살도록 도울 수 있습니다.
줄기 세포 이식
동종 줄기 세포 이식은 현재 CLL의 치료 가능성을 제공하는 유일한 치료법입니다. 이 치료법을 사용하면 가능한 한 많은 암세포를 죽이기 위해 매우 많은 양의 화학 요법을 받게됩니다.
화학 요법은 또한 골수에있는 건강한 혈액 형성 세포를 파괴합니다. 그 후 건강한 기증자로부터 줄기 세포 이식을 받아 파괴 된 세포를 보충합니다.
줄기 세포 이식의 문제는 위험하다는 것입니다. 기증자 세포는 건강한 세포를 공격 할 수 있습니다. 이것은 이식편 대 숙주 병이라고하는 심각한 상태입니다.
이식을 받으면 감염 위험도 높아집니다. 또한 CLL을 사용하는 모든 사람에게 적용되지는 않습니다. 줄기 세포 이식은이를받는 환자의 약 40 %에서 장기 무병 생존율을 향상시킵니다.
테이크 아웃
현재로서는 CLL을 치료할 수있는 치료법이 없습니다. 우리가 치료할 수있는 가장 가까운 것은 줄기 세포 이식입니다. 이것은 위험하며 일부 사람들이 더 오래 생존 할 수 있도록 도와줍니다.
개발중인 새로운 치료법은 CLL 환자의 미래를 바꿀 수 있습니다. 면역 요법 및 기타 신약은 이미 생존을 연장하고 있습니다. 가까운 장래에 새로운 약물 조합이 사람들이 더 오래 사는 데 도움이 될 수 있습니다.
희망은 언젠가 치료가 매우 효과적이어서 사람들이 약 복용을 중단하고 완전하고 암없는 삶을 살 수 있도록하는 것입니다. 그럴 때 연구자들은 마침내 CLL을 치료했다고 말할 수있을 것입니다.
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