유방암 진단이 실제로 무엇을 의미하는지 알고 있습니까? 더욱이, 특정 유형의 유방암이 귀하에게 어떤 영향을 미칠지 알고 있습니까? 이러한 질문 및 기타 질문에 대한 답변을 얻으려면 계속 읽으십시오.
병리 보고서에서 확인해야 할 사항
유방암에 대한 생검을 받으면 병리학 보고서는 그것이 암인지 아닌지보다 훨씬 더 많은 것을 알려줍니다. 종양의 구성에 대한 중요한 정보를 제공합니다.
어떤 유형의 유방암은 다른 유형보다 더 공격적이기 때문에 이것은 중요합니다. 즉, 더 빨리 성장하고 퍼집니다. 표적 치료는 일부 유형에 사용할 수 있지만 모든 유형에는 사용할 수 없습니다.
유방암의 각 유형에는 치료에 대한 자체 접근 방식이 필요합니다. 병리 보고서의 정보는 치료 목표와 옵션을 안내하는 데 도움이됩니다.
보고서의 두 가지 중요한 항목은 HR 상태와 HER2 상태입니다.
유방암에서 HR 및 HER2 상태가 치료 및 전망에 미치는 영향에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
HR 양성의 의미
HR은 호르몬 수용체의 약자입니다. 유방 종양은 에스트로겐 수용체 (ER)와 프로게스테론 수용체 (PR) 모두에 대해 검사됩니다. 각 상태는 병리 보고서에 별도로 표시됩니다.
유방암의 약 80 %가 ER 양성 반응을 보입니다. 이들 중 약 65 %는 PR에도 긍정적입니다.
ER, PR 또는 둘 다에 대해 양성으로 테스트 할 수 있습니다. 어느 쪽이든 호르몬이 유방암을 촉진한다는 것을 의미합니다. 또한 치료에는 호르몬에 영향을 미치는 약물이 포함될 수 있습니다.
두 호르몬 수용체 모두 음성으로 테스트 할 수도 있습니다. 그렇다면 호르몬이 유방암에 연료를 공급하지 않으므로 호르몬 요법이 효과적이지 않을 것입니다.
HER2- 음성이 의미하는 것
HER2는 인간 표피 성장 인자 수용체 2의 약자입니다. 병리학 보고서에서 HER2는 때때로 ERBB2라고 불리며 이는 Erb-B2 수용체 티로신 키나아제 2를 나타냅니다.
HER2는 HER2 단백질 또는 수용체를 생성하는 유전자입니다.
HER2 유전자가 제대로 기능하지 않으면 너무 많은 사본을 복제하여 HER2 단백질의 과발현을 초래합니다. 이것은 통제되지 않은 유방 세포 분열과 종양 형성을 유발합니다. 이것은 HER2 양성 유방암으로 알려져 있습니다.
HER2 양성 유방암은 HER2 음성 유방암보다 더 공격적인 경향이 있습니다. 그러나 HER2- 수용체를 표적으로하는 현재 치료법은 매우 효과적이어서 많은 의사들이 치료가 더 쉽다고 생각합니다.
HR 및 HER2 상태가 치료에 미치는 영향
귀하의 치료 계획은 귀하의 HR 상태와 HER2 상태 모두를 기반으로합니다.
HR 양성인 HER2 음성 진행성 유방암에 대한 1 차 치료로 호르몬 요법이 일반적으로 권장됩니다.
종양학 팀은 암이 퍼진 정도를 포함하여 다른 여러 요인을 기반으로 권장 사항을 작성합니다.
HR 양성 유방암 치료
- 선택적 에스트로겐 수용체 반응 조절제 (SERM)
- 아로마 타제 억제제
- 에스트로겐 수용체 하향 조절제 (ERD), 일부는 진행성 HR 양성 유방암 치료에 사용됩니다.
- 황체 형성 호르몬 방출 호르몬 제 (LHRH)
- 난소 제거 (난소 절제술)
이러한 약물 중 일부는 호르몬 수치를 낮 춥니 다. 다른 사람들은 효과를 차단합니다. 이 약물은 암 재발을 예방하는 데에도 사용됩니다.
모든 유방암의 약 74 %는 HR 양성 및 HER2 음성입니다.
유방 관을 둘러싸는 내강 세포에서 시작되는 유방암을 내강 A 유방암이라고합니다. Luminal A 종양은 일반적으로 ER 양성이고 HER2 음성입니다.
고급 HR 양성 / HER2 음성 유방암 치료
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) 또는 abemaciclib (Verzenio)는 아로마 타제 억제제와 함께 사용됩니다.
- Everolimus (Afinitor)는 exemestane (Aromasin)이라고하는 아로마 타제 억제제와 함께 사용됩니다. 아로마 타제 억제제 인 레트로 졸 (Femara) 또는 아나 스트로 졸 (Arimidex)을 사용하는 동안 암이 진행된 환자를 대상으로합니다.
- Alpelisib (Piqray)는 암세포에서 PI3K 단백질의 한 형태를 차단하는 데 사용됩니다.
- Fulvestrant (Faslodex)는 암세포 성장을 억제하기 위해 에스트로겐 수용체라는 수용체를 표적으로 삼습니다.
- 타목시펜은 유방 조직에서 에스트로겐의 효과를 억제 할 수있는 선택적 에스트로겐 수용체 반응 조절제 (SERM)입니다.
- Toremifene (Fareston)은 폐경기 이후 진행된 유방암 환자에서 때때로 사용되는 또 다른 SERM입니다.
- Goserelin (Zoladex)과 leuprolide (Lupron)는 에스트로겐 생산을 중단합니다.
- trastuzumab (Herceptin, 기타) 및 pertuzumab (Perjeta)와 같은 단일 클론 항체는 HER2 단백질에 부착되어 암세포의 성장을 막습니다.
- ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla 또는 TDM-1) 및 fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)과 같은 항체-약물 접합체 (ADC)는 암세포의 HER2 단백질에 부착되어 화학 요법을 직접 가져옵니다.
- 라파티닙 (Tykerb), 네 라티 닙 (Nerlynx) 및 투카 티닙 (Tukysa)과 같은 키나아제 억제제는 키나아제라고하는 단백질 유형의 성장 신호를 차단하여 세포 성장을 늦추려고합니다.
고려해야 할 기타 사항
HR 양성 / HER2 음성 유방암의 기초를 배우면 귀하와 귀하의 사랑하는 사람들이 귀하의 옵션을 이해하고 귀하의 진단에 대처하는 것이 더 쉬워집니다.
HR 및 HER2 상태 외에도 여러 가지 사항이 치료 선택에 영향을줍니다.
- 진단 단계. 유방암은 종양의 크기와 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 표시하기 위해 1 단계에서 4 단계로 나뉩니다. 암은 퍼지기 전에 초기 단계에서 치료하기가 더 쉽습니다. 4 단계는 암이 먼 조직이나 장기에 도달했음을 의미합니다. 이를 진행성 또는 전이성 유방암이라고도합니다.
- 종양 등급. 유방 종양의 종양 점수는 1 ~ 3입니다. 1 등급은 세포가 외관상 정상에 가깝다는 것을 의미합니다. 2 등급은 더 비정상적임을 의미합니다. 3 등급은 정상적인 유방 세포와 거의 유사하지 않음을 의미합니다. 등급이 높을수록 암이 더 공격적입니다.
- 이것이 첫 번째 암인지 재발인지 여부. 이전에 유방암 치료를받은 적이 있다면 새로운 생검 및 병리학 보고서가 필요합니다. 이는 HR 및 HER2 상태가 변경되어 치료 접근 방식에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
또한 다른 의학적 상태, 나이, 폐경기 전후 여부, 개인적 선호도 등 전반적인 건강 상태에 따라 치료 과정이 결정됩니다.
호르몬 치료는 환자가 임신하면 태아에게 해로울 수 있습니다. 가족을 시작하거나 가족을 추가 할 계획이라면 치료를 시작하기 전에 의사와상의하십시오.
암 치료는 질문을하고 종양학 팀과 공개적으로 소통 할 때 더 원활하게 진행될 수 있습니다.